国医大师张志远先生临证70年精华录（384）现代医学所言脑卒中，属脑血管意外，包括出血（脑溢血、蛛网膜下腔出血）、缺血脑栓塞、脑血栓形成、脑梗死、短暂性脑缺血（习称小卒中）。控制高血压、高血脂、高血糖、冠心病、长期吸烟饮酒，就可预防发生。急性出血，头痛、呕吐、昏迷、鼾声如雷、二便失禁，最为危险；缺血者常有眩晕、耳鸣、口眼歪斜、吞咽困难、半身不遂、说话吐字不清。宜吃含钾较多的食物，如水果、海带、大豆、新鲜蔬菜，大量木耳、玉米、蘑菇。解除精神紧张，放弃工作压力，以乐天知命的思想黄粱一梦度过人生。药物治疗，大都针对出血、缺血后遗症，重点调治语言障碍、偏瘫（即半身不遂），逐渐转化，达到生活自理。老朽经验：一方面倾向授予《医林改错》加减补阳还五汤，起用大量黄芪、丹参、葛根、川芎补气活血，扩张血管、促进血流量；尚注意取虫类通利经络，改变血路阻塞，其中地龙、䗪虫、水蛭较好，次则也不要忽视全蝎、鼠妇、蜣螂、蛴螬、虻虫、蜈蚣的临床选用。1977年在长清诊一五十余岁男性脑栓塞患者，病史半月，左侧肢体不能活动，无口眼歪斜，舌謇语涩较轻，表现半身不遂状态。开始给予黄芪50克、川芎20克、丹参30克、桃仁10克、地龙10克、水蛭10克，未见功力；乃增全蝎10克、水蛭15克，虽有小效，进步仍慢而不显；将黄芪升至90克、水蛭20克，添入䗪虫20克。每日一剂，连服三十天，病情锐减，手足已会屈伸；过了四个月，穿衣、入厕已不须他人相助，独立办理，基本获愈，又走上鸡声茅店、板桥蹈雪“人生苦短欲望长”的旅途。小郎中按：本文中张老分享脑血管病变的治疗方法，目前这个疾病有高发多发趋势，和人们的饮食结构和生活习惯有很大关系。目前高脂、高油、高盐饮食和人们缺乏足够运动锻炼是造成这类疾病高发的主要原因，文中张老也提到控制高血压、高血脂、高血糖、冠心病、长期吸烟饮酒，就可预防发生。因此定期进行相应的身体检查也非常重要，希望引起足够重视。文中张老提到他治疗此类疾病多以《医林改错》加减补阳还五汤为主，另外还会选择一些虫类药通经活络。在使用补阳还五汤时要注意黄芪的剂量，一般60克起步，小郎中最多用到过150克。据小郎中自己临床观察，补阳还五汤针对的主要是一些软瘫患者疗效较好，硬瘫患者疗效不确定。治疗这类疾病患者家属一定要有耐心，要有长期服药治疗的思想准备。文中张老的医案是4个月，小郎中遇到的最长一例大概是3年左右，老人家从要坐轮椅进入诊室，最后恢复到能生活自理，自己缓步走进诊室。此外这类患者一旦度过急性危险期，要马上介入中药和针灸康复治疗，越早越好，很多患者对这点认识不够，耽误了最佳治疗时机，后期恢复的就很慢，留下一些后遗症无法康复。临床中治疗这类疾病小郎中还经常会用到续命汤类方（大小续命或者古今录验续命汤）、地黄饮子、大秦艽汤等。以下是一些关于治疗偏瘫疾病使用的方药和相关论述，诸位可对比参考。古今录验续命汤应用对象瘖痱与地黄饮子地黄饮子治血燥偏瘫协定方治脑化瘀汤辛氏半身不遂汤此外，还有一些中成药可以在中医医生的推荐下使用，一定是会辨证论治的中医医生。安宫牛黄丸、大活络丹、偏瘫复原丸、通心络胶囊、脑心通胶囊等。

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