反复鼻塞流涕、屡用升散解表药无效：桔梗元参汤有奇效

分享人：植医生（广东）

整理排版：tsp南极

一天，广东的植医生给我分享了一则医案：

“看老师的文章是能学到真功夫，我以前也看过黄元御的《四圣心源》，但是书中的方没有悟到个所以然，一直没有重视

这次有个师兄，反复鼻塞流涕、咳嗽咳痰，桂枝汤加厚朴杏仁汤、柴胡类方，解表的都吃了不少。

自己没思路了，后来聊天说起这事，找我看，灵感一动想起了南老师的文章用桔梗玄参汤治疗咳嗽的案例，药入即效。

起初处方剂量用到15克，是考虑他人比较胖大，结果第一次喝的时候有反胃的症状，我考虑两个原因：

桔梗太多。会不会是桔梗升提的问题有冲逆感？

可能肺胃郁久，此时药对症了，中焦的升降开动，胃的下降功能恢复导致的。

前天约会去了，昨天才喝药巩固，今天没事了。”

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南极按

这是我之前写的桔梗元参汤讲解：

新冠后剧烈咳嗽久不愈，黄元御桔梗元参汤有奇效

医林独啸斋中使用桔梗元参汤取得奇效的医案真不少：

小朋友频繁流鼻血两个月：顺降肺气三剂速愈

小儿阳后整天剧烈干咳，桔梗元参汤一剂知、三剂愈

小儿肺炎咳嗽月余不止，桔梗元参汤2剂速效

小孩剧烈干咳到趴地上呕吐、输液无效，桔梗元参汤治愈小孩甲流后咽痒干咳无痰，桔梗元参汤一剂速愈咳嗽剧烈、胸口刺痛：服药后先“加重”后痊愈，乃是排出痰毒之故

关于鼻塞流涕，我真得说两句。一般来说，外感感冒之后出现鼻塞流涕，90%的患者都是需要解表发汗的，汗出来之后，鼻塞流涕就消除了。

因为人体是一个连通器，A处被闭塞之后，可能导致B处压力增大。

这么说可能有点抽象，那我说具体一些——

小学生都知道都知道肺主皮毛、肺开窍于鼻。

当肌表皮毛被风寒闭塞之后，体表的气血就流通不畅了，这时候本该经由肺脏运输到皮毛的津液现在出不去了。

这些津液总得找出路吧，就像大巴车上人太多，后门出不去，就只能从前门出。

所以津液就向上冲逆，去冲击鼻孔，这样就鼻腔水肿（鼻塞）+流涕（渗液）。

此时吃药发汗，或者喝热水出汗，鼻塞流涕就会痊愈。因为鼻孔的充血以及鼻涕都从皮肤走了！

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但是我们要知道，人的肺脏是有宣发（向上向外）+肃降（向下向内）的双重功能的。

当屡屡解表外散不效的时候，就该考虑停止毫无节制的宣发，用药强化一下肃降。使用降肺的方法，直接把冲逆的气血津液降下去，这样鼻塞、流涕就解除了。

桔梗元参汤是三分升、七分降。有时候我会加小剂量苏叶3克，加强一下解表，此时就变为四六开了。

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警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！

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