欧颖 大化瑶族自治县人民医院

现如今，人们健康意识逐渐加强，体检中胃镜检查越来越普遍，而慢性萎缩性胃炎是胃镜检查中检出率很高的一种疾病。由于患者对慢性萎缩性胃炎并不了解，喜欢通过各种非官方渠道了解疾病，因此常常产生焦虑情绪。那么体检查出慢性萎缩性胃炎，究竟要不要紧？

一、什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少，常伴有肠腺上皮的化生和(或)异型增生的一种慢性胃部疾病。从全球范围来看，慢性萎缩性胃炎以老年人为高发群体，随着年龄增长发病率也随之增高。国际卫生组织调查发现，20~50岁患病率仅12%左右，而51~65岁则高达52%以上。由于慢性萎缩性胃炎患病率随年龄增高而增高，也有学者认为胃黏膜萎缩是一种退行性病变，是一种“器官老化”的现象。

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患有慢性萎缩性胃炎，有些人无明显症状，而有些人则出现腹痛、反酸、腹胀、消化不良、消瘦、贫血等症状。总之，慢性萎缩性胃炎是一种常见病、多发病，因此体检诊断为慢性萎缩性胃炎并不需要恐慌，但是一定要引起重视。

二、慢性萎缩性胃炎出现原因

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(一)幽门螺旋杆菌感染

世界卫生组织将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子。

(二)胆汁反流

胆汁会损伤胃黏膜屏障，使黏膜修复功能减弱，导致慢性萎缩性胃炎出现。高龄、胃动力减弱、吸烟等可能是引起胆汁反流的原因。

(三)维生素缺乏

研究表明，萎缩性胃炎患者缺乏维生素B12、叶酸，并且存在长期幽门螺旋杆菌感染，使得胃黏膜分泌维生素C被抑制，维生素C对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降，从而慢性萎缩性胃炎病变程度加重。

(四)免疫因素

胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关。当体内出现抗胃壁细胞抗体、抗内因子抗体时，可能会导致胃黏膜萎缩，进而引发此病。

(五)生活方式

患者长期保持不良的生活方式，如摄入过热、高盐饮食，同时水果、蔬菜的摄入量少，这些不良饮食习惯与慢性萎缩性胃炎的发生具有一定关联，而酗酒与该病的关系目前尚不完全明确。

三、萎缩性胃炎不可逆转吗？

以往医学研究认为，胃黏膜发生萎缩和肠化不可逆转，甚至会加重，很难逆转。于是很多被诊断为慢性萎缩性胃炎的患者思想负担加重，甚至有人出现抑郁症。

其实，现在越来越多研究表明，通过规范化治疗，祛除病因，尤其是根除幽门螺杆菌感染，改善饮食习惯，大部分萎缩和肠化经过长时间治疗是可以逆转的。即便没有逆转，大多数患者萎缩性胃炎的程度也会保持在原来的状态，并不一定会加重。因此，被诊断为慢性萎缩性胃炎并不是像人们想象的那样严重、无法逆转，但要树立正确的防治观念。

四、慢性萎缩性胃炎会变成胃癌？

这是一个比较常见的误解。当前网络信息技术快速发展，网络中有很多非专业解答让这种误解愈演愈烈，不少患者认为得了慢性萎缩性胃炎就离胃癌不远了，因此十分恐慌、害怕。

其实，慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，是随着年龄增长和致病因素反复或持续作用，由慢性浅表性胃炎发展而来的。发生萎缩性胃炎后常伴有肠上皮化生，经过进一步发展可能会出现不典型增生或异型增生，这种异型增生属于胃癌的癌前病变，是容易发生癌变但还没有发生的一种状态。

通常而言，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生在医学治疗上较难逆转，但其实在萎缩性胃炎患者中，只有极少数一部分可能发展为胃癌，有数据显示，慢性萎缩性胃炎发展为胃癌的概率约为1%，对个体而言，萎缩性胃炎发生癌变的概率更低，也就是说，只有极少数萎缩性胃炎可能发展为胃癌。

有医学研究表明，中重度萎缩性胃炎和中重度肠化出现异型增生者，发生胃癌的风险才会增加，但也需要数年才可能发展为胃癌。

五、慢性萎缩性胃炎的治疗

根除幽门螺旋杆菌，可能减缓癌变进程和降低胃癌发生率，有研究表明，杀灭幽门螺旋杆菌可以逆转萎缩，但在肠化和异型增生治疗上作用有限。

中药治疗，能够一定程度上延缓或阻断萎缩、肠化、异型增生的进展，常用中成药有摩罗丹、胃复春等。

维生素C以及微量元素硒等具有生物活性功能，可以降低胃癌发生危险性。

适量补充叶酸、维生素B12，能够改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态，减少胃癌的发生。可以尝试用于萎缩、肠化和异型增生的治疗。

总之，体检查出慢性萎缩性胃炎并不需要恐慌，但要引起重视，定期检查，注意生活、饮食调整。