凭脉用药

四川老中医林孝鼎家传秘本   

 万病皆有阴阳虚实，须明辩所属，方可用药，如认证有疑问，似是而非，须舍症从脉，方能奏效。   

 11.六脉微短气血虚，山术归元参芡余；弱体定知精不化，鹿角枸杞山茱萸。

    注：六脉微短是阴血虚损，阳衰气微；弱脉，肾精不化，气血两虚之证，急当用大温补以救垂危。

    12.脉沉不足当调中，若属有余执中宫；浮浊沉清升带散，沉空浮浊单散风。

注：浮沉脉的不足和有余是相对而论，都应以中焦着手；中焦为阴阳之界，浮浊沉清和浮沉浊空，均属表邪，以清空为依据，沉清者温散，沉空者表散风邪。

    13.浮淸不足沉浊余，升阳参术并黄芪，下元温散天雄桂，洋藿还同香附施。

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    注：脉现浮清不足，沉浊有余，此清气不升，下元阳虚寒滞；宜固气升阳，温散下元，则清升浊散，其病自愈。

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14.证宜补阴脉缓迟，纯阴不受法须知；从阳引阴先桂附，归地枝园龟杞宜。

    注：脉现迟缓，证宜补阳，但投纯阴药不受；须在补阴药中加补阳药，如桂附加在龟板、当归、枸杞、元肉中，这叫从阳引阴，为治纯阴的见证。

    15.证宜补阳脉数洪，纯阳不受岂成功；从阴引阳淮膝地，归杞鹿茸桂附从。

    注：脉见洪数，证宜补阳，则为纯阳，必不受补阳药物，须在补阴药中的地杞、牛膝加入补阳的桂附、鹿茸等，这叫从阴引阳，才能治好证脉不合的病。

16.两尺沉迟两寸弱，中焦不运君须熟；不治上焦直用升，余尺填肾功堪续。

    注：两尺脉沉而有余，两寸脉又弱，属于脾失升清的功能，不应见寸弱而治上焦，应补中益气，直用升清之法,则尺余寸弱的病就会自愈，若尺脉空就应填肾不宜升清了。

    17.心命脉微细满迟，若兼浊象梦遗知，天雄切忌宜茯 枣，鹿杞参归芡薯枝。

    注：心命脉微，已属伤精，若兼浊象多属梦遗，宜填补肾精，益气养血安神，切忌助阳之品，故用药切中。

    18.肝脉弦长滑急洪，须防内出中痰风；服宜芥独防风桂，香附白苍忌僵虫。

    注：弦长滑洪的脉，应是肝阳上亢，须防卒中、中痰、中风，一般以平肝熄风，养阴潜阳治疗；本条用辛温燥湿药，可能是风寒所致。

19.膻中气伏两乳间，六脉沉空呕吐连；参补桂温行气速，荔纳还须熟地填。

    注：膻中为气海，气伏两乳之间不行，则胸闷胀满呕吐，但六脉沉空，理宜收纳，与温阳助气之参桂，更投熟地荔核，使气有所附，则胀满呕吐自愈；此上病下治之法也。

    20.膻中气滞两寸微，随用参芪益气亏；蒌桂宜温兼鹿杞，附檀行气荔纳归。

    注：胸部板胀并痛，两寸脉微，是膻中之气不下，上气不足所致，须用人参，黄芪补气，有寒加甘温药，并兼行气纳气之品，使气下行，这是证当降而脉微碍于降，用固其上以降之的治法治之。

    21.太冲气原伏丹田，六脉沉迟少腹连；温命芦巴胶杞补，芪升附燥火上炎。

    注：冲脉发于丹田，因气不上行，证见小腹板滞，时而疼痛，六脉沉迟，法宜升提，故用芦巴、鹿胶、枸杞温补命门；用黄芪升提兼附子温燥，使气得升，则板滞疼痛自愈；倘脉沉空，则从纳气不从升治。

凭脉用药，是方法，是技巧，是中医水平的层次；脉诊是中医的基础，四诊的核心，也是中医的核心。

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