先看看我写的学习笔记，PPT往下翻。1. 概述

2 型糖尿病概述：由遗传与环境因素长期作用引起，胰岛素分泌相对不足且靶组织对其敏感性降低，以长期高血糖为特征，属中医 “消渴病” 范畴，中药复方及中成药在其三级预防中有重要作用。

编写指南背景：国内虽有相关指南，但中医药研究成果不断更新，本指南旨在为临床医生提供中医药治疗循证证据和参考。

2. 术语及定义

消渴病以多饮、多尿等为主要特征，病变部位在肾、肺、脾（胃），基本病机为阴津亏耗、燥热偏盛，病情发展可出现多种变证。

3. 诊断

西医诊断标准：采用 WHO 1999 年 2 型糖尿病诊断标准。

西医鉴别诊断

与尿糖阳性的鉴别诊断：包括肾性尿糖、药物影响、饥饿性糖尿、特殊情况（如胃切除或甲亢）等导致的尿糖阳性，但血糖或口服葡萄糖耐量试验正常。

与其他类型血糖升高鉴别诊断：急性应激等情况可出现一过性血糖升高，需与 2 型糖尿病鉴别。

与甲状腺功能亢进症鉴别诊断：甲亢有多食、易饥等高代谢症状及甲状腺肿大、突眼等，血清甲状腺激素水平升高。

中医疾病诊断和证候诊断标准

早期：多见于糖尿病早期，以热证、实证为主，病位在肺、胃、脾、肝，病程 5 年以内，无明显并发症，主要证候有肝郁脾虚证、痰热互结证、肠道湿热证、脾胃不和证、肝胃郁热证、热盛伤津证。

中期：表现为气阴两虚证，病位在肺、脾、肾，病程 5 - 10 年，有不同程度微血管并发症，胰岛素分泌不足及峰值延迟，可伴胰岛素抵抗。

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晚期：主要有肝肾阴虚证和阴阳两虚证，病位在肝、脾、肾，病程 10 年以上，出现大血管并发症，胰岛 β 细胞功能减退，脏腑功能受损。

病证结合诊疗标准：采用西医诊断与中医辨证相结合的方法。

4. 治疗

早期治疗

肝郁脾虚证：治则疏肝健脾，推荐方药逍遥散（强推荐，证据等级 B），中成药加味逍遥丸（弱推荐，证据等级 C），单验方三舒汤（弱推荐，证据等级 C），其他疗法针刺治疗（弱推荐，证据等级 B）。

痰热互结证：治则清热化痰，推荐方药小陷胸汤（强推荐，证据等级 B），中成药痰热清注射液（弱推荐，证据等级 C）、痰热清胶囊（强推荐，证据等级 B），单验方益糖康（强推荐，证据等级 A），其他疗法腹针治疗（弱推荐，证据等级 C）。

肠道湿热证：治则清热利湿，推荐方药葛根黄芩黄连汤合三仁汤（强推荐，证据等级 A；弱推荐，证据等级 C），中成药黄葵胶囊（弱推荐，证据等级 B），单验方清热祛湿方（弱推荐，证据等级 C），其他疗法糖四针（弱推荐，证据等级 C）。

脾胃不和证：治则调和脾胃，推荐方药半夏泻心汤（强推荐，证据等级 A），单验方三黄清幽汤（弱推荐，证据等级 B），其他疗法针刺疗法（弱推荐，证据等级 B）。

肝胃郁热证：治则开郁清热，推荐方药大柴胡汤（强推荐，证据等级 A），中成药糖敏灵丸（弱推荐，证据等级 A）、胆宁片（弱推荐，证据等级 C），单验方开郁清热方（弱推荐，证据等级 C），其他疗法耳穴压丸（弱推荐，证据等级 B）。

热盛伤津证：治则清热生津，推荐方药白虎加人参汤加减（强推荐，证据等级 A），中成药降糖胶囊（弱推荐，证据等级 C）、杞黄降糖胶囊（强推荐，证据等级 A）、糖尿灵片（强推荐，证据等级 A），单验方石地降糖饮（弱推荐，证据等级 C），其他疗法电针治疗（弱推荐，证据等级 C）。

中期治疗

气阴两虚证：治则益气养阴，推荐方药玉泉丸（弱推荐，证据等级 C）或玉液汤加减（强推荐，证据等级 A），并根据脏腑虚损情况进行加减，中成药玉泉胶囊、参芪降糖胶囊等多种（均强推荐，证据等级 A），单验方孙氏降糖饮（强推荐，证据等级 B），其他疗法针刺疗法（弱推荐，证据等级 C）。

晚期治疗

肝肾阴虚证：治则滋补肝肾，推荐方药杞菊地黄丸（弱推荐，证据等级 B），中成药杞菊地黄丸（弱推荐，证据等级 B）、六味地黄丸（强推荐，证据等级 A）、和血明目片（强推荐，证据等级 B），单验方补肾明目方（弱推荐，证据等级 B），其他疗法针刺治疗（弱推荐，证据等级 C）、中药浴足（弱推荐，证据等级 C）、中药外敷（强推荐，证据等级 A）。

阴阳两虚证：治则滋阴温阳，推荐方药金匮肾气丸加减（强推荐，证据等级 A），中成药金匮肾气丸（强推荐，证据等级 B），单验方糖肾方（弱推荐，证据等级 B），其他疗法艾灸（弱推荐，证据等级 B）。

兼夹证治疗

痰浊：治则化痰降浊，偏湿热者用黄连温胆汤加减（弱推荐，证据等级 B），偏寒湿者用苓桂术甘汤（弱推荐，证据等级 B），痰湿证用二陈汤（弱推荐，证据等级 C），中成药金糖宁胶囊（弱推荐，证据等级 C）、护肝片（强推荐，证据等级 B），单验方五加苍耳降糖方（弱推荐，证据等级 C），其他疗法腹针疗法（弱推荐，证据等级 C）。

血瘀：治则活血祛瘀，推荐方药桃红四物汤（强推荐，证据等级 B）、血府逐瘀汤（强推荐，证据等级 B），中成药芪蛭降糖胶囊（强推荐，证据等级 B）、复方血栓通胶囊（强推荐，证据等级 A），单验方糖痹胶囊（弱推荐，证据等级 C），其他疗法针刺疗法（弱推荐，证据等级 B）。

365建站5. 非药物疗法（康复疗法）

教育学习

社区教育：可提高治疗依从性和生活质量，控制血糖（强推荐，证据等级 B）。

同伴教育：提升自我管理能力，控制血糖，改善焦虑情绪（弱推荐，证据等级 B）。

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