舌诊辨证挑战中，我发现现在上热下寒的人可是真不少，偏偏这种问题还很难调理。今天我就借助一位粉丝的舌象图给大家支支招儿。

中焦包括肝和脾胃，肝升胆降脾升胃降，就像个桥梁一样连接着上下。所以很多有这种上热下寒毛病的朋友往往就是因为中焦被堵造成了。这类人平时容易上火、口干舌燥、牙龈还老出血、晚上心烦意乱睡不着，还多会伴随腿脚发凉、尿多功能差劲等症状。也吃过不少清火和温阳的药，但是都没有效果。

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咱们一起来分析下他的舌头。首先舌尖发红说明心火旺，舌根苔白腻说明下焦有寒，舌边鼓胀说明肝气郁结，气机运行不畅。再来看舌中的位置，它对应的是人体的中焦，舌中有裂纹说明还存在脾虚的情况。脾胃气机不畅容易生湿，湿气黏腻堵在中焦让淤堵更加严重。

还有像痰湿这样的杂物堆在中间，心火降不下去肾水也升不上来，时间长了上热下寒的问题也就越来越严重了。像这种情况得把疏通中焦放在首位。单纯的清上温下的方法明显是不行了，可以参考用柴胡疏肝散、香砂六君汤点正，后续再根据自身具体情况去清热温阳。