唐坤 昆明医科大学第一附属医院重症医学科

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ØBLUE-plus方案：

·上蓝点、下蓝点、PLAPS点、膈肌点、后蓝点

·定位法：将双手（患者）平放前胸壁，两手拇指重叠(两食指并行)，上方手的小指紧靠锁骨下缘，指尖在胸骨正中，下方手的小指大约在肺的下前缘（对应膈肌线），双手所覆盖的区域相当于单侧肺区；上方手第3、4掌指关节处为上蓝点，下方手掌中心为下蓝点；下方手的小指边缘指示膈肌线，膈肌线与腋中线的交点为膈肌点，下蓝点水平向后延长线与腋后线的交点为PLAPS点；肩胛下线和脊柱旁线围成的区域为后蓝点。

·上蓝点能迅速明确气胸（自主呼吸），下蓝点能迅速明确气胸（机械通气患者），PLAPS点能迅速发现绝大多数胸腔积液以及90%以上的急性肺泡实变，膈肌点能够迅速的发现单肺通气、插管进入食管以及膈肌麻痹等。

·M-BLUE：改良的BLUE方案，针对隔肌线发生明显改变的患者（如COPD、ARDS），使用超声定位隔肌点

ØM-BLUE检查点：

·1.上蓝点：同BLUE-plus方案上蓝点，上方手第三、四掌指关节处

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·2.M-BLUE膈肌点：采用超声定位法确定，沿腋中线位置能看到隔肌（膈肌可见时）或肺与肝/脾的交接处（膈肌不可见时）的位点

·3.M点：上蓝点与隔肌点间的中点

·4.M-BLUE PLAPS点：M点沿水平线向后与同侧腋后线间的交点

·5.后蓝点：同BLUE-plus方案后蓝点，肩胛下线和脊柱旁线围成的区域

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