肝中静脉（middle hepatic vein，MHV）是走行于左半肝和右半肝交界处的静脉，引流 S4、S5和S8 。

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MHV解剖模式图

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Healey和Schroy肝脏分区、Couinaud肝脏分区和肝静脉（MHV在叶间裂行走，收集内侧段下区与前段下区的静脉血液）MHV多起源于胆囊窝附近，走行于肝脏正中裂内，84%的MHV与肝左静脉(left hepatic vein，LHV) 形成共干，共干长约 0.2~1.7cm（1.0士0.5cm）。

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MHV与LHV汇合类型和LHV共干后于门静脉分叉点下方 1～2cm处汇入下腔静脉(inferior vena cava，IVC)。MHV是左右半肝的分界线，其前壁和两侧壁有左内叶和右前叶的属支静脉注入。依据Couinaud肝脏分段法，MHV主要引流肝脏Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段静脉血流。MHV汇入IVC的情况肝左、中、右静脉出肝处构成第二肝门，被冠状韧带上层所遮盖。MHV汇入IVC的形式有4种，国内外报道各型差距较大。

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365建站第二肝门处显示MHV图片来源：邢雪主编.肝静脉外科. 北京: 人民卫生出版社，2005， 78-92(1)MHV与LHV共干后汇入IVC，即Goldsmith主肝静脉分型Ⅰ型，此型最为常见；(2)MHV单独汇入IVC，而不与LHV或肝右静脉(right hepatic vein，RHV)共干，即Goldsmith分型Ⅱ型；(3)MHV与RHV共干汇入IVC，即Goldsmith分型Ⅲ型；(4)MHV、LHV、RHV三者共干后汇入IVC。Zheng等观察32例肝脏标本发现，Goldsmith分型Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型分别占81.2%、3.2%、15.6%，未见三支主肝静脉共干后汇入IVC。

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MHV和LHV共干后汇入IVC董倩等通过对570例非肝病患者增强CT行三维重建结果分析显示，Goldsmith分型Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型分别占47.4%、51.6%、1%，亦未见三支主肝静脉共干。MHV分型与属支的解剖Neumann根据MHV的属支构成不同将其分为3型。Ⅰ型：MHV主干由源自Ⅴ段和Ⅳb段的两支相同大小的属支汇合而成；Ⅱ型：MHV为一支单一的粗大主干静脉，引流其行程附近的肝实质静脉回流；Ⅲ型：MHV与Ⅰ型相似，但主干的左、右侧属支大小不同，右侧属支引流范围远达Ⅴ段和Ⅵ段。

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MHV的Neumann分型（A为Ⅰ型， B为Ⅱ型 ，C为Ⅲ型）

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LHV、MHV的分支类型（根据LHV和MHV的共干、V8v、V4b 各支静脉的汇合方式不同分为5种类型）Chan等观察120例活体肝移植（LDLT）受体发现，3型分别占57.5%、36.7%、5.8%。MHV主要引流肝脏Ⅳ、Ⅴ和Ⅷ段肝实质，也见有属支分布于Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段的报道。Hwang等运用三维重建技术分析328例供体静脉血管解剖，将Ⅳ段肝静脉血液回流方式分为四型。     A型：MHV优势性，占43.3%；B型：MHV优势型但保留了Ⅳ段背侧分支V4b，占12.2%；     C型：混合型，占28%；D型：LHV优势型，占16.5%。  

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365建站客服QQ：800083652CT图像三维重建进行S4肝静脉（V4）解剖分类。V4亚型主要分为A型，MHV为主；B型，MHV为主但能保留V4背侧支；C型，混合型；D型，LHV为主。C型和D型的V4分支形态非常相似，但来自LHV 的V4分支直径和长度不同。D型的V4分支明显比C型更长更粗大。   在切取肝脏移植物的过程中，通过阻断MHV发现，左肝出现淤血倾向的体积占全肝体积的比例，4型分别占12.7%、12.8%（无V4b）或6.5%(有V4b)、7.5%、5.4%。而相应的无淤血倾向的体积占全肝体积的比例分别为25%、25%（无V4b）或31.3%（有V4b）、29.3%、32.8%。2001年Marcos又根据MHV属支的不同提出了MHV的功能分型。Ⅰ型：MHV由2支直径大于5mm且引流范围基本等大的V5、V4b汇合而成，在其上方常常有粗大的V8汇入MHV；       Ⅱ型：MHV 呈一粗大主干，两侧分支均细小，末梢 V4a 的引流范围往往稍大于V5；       Ⅲ型：MHV的V5、V4a属支出现较早且较多，但都<5 mm, 通常V5引流范围会稍大于 V4a。

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