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心血管疾病是糖尿病患者最常见的并发症之一。高糖环境会损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化进程，从而增加患者患冠心病、心肌梗死等心血管疾病的风险。有数据统计，糖尿病患者80%都死于冠心病，而糖尿病合并冠心病的患者，死亡率会增加三、四倍。当糖尿病与冠心病并存时，如何有效应对呢？

一、了解并发冠心病的信号

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胸痛或胸闷：这是冠心病最典型的症状，通常发生在运动或情绪激动时，休息后可缓解。

呼吸困难：特别是在休息或躺下时，感觉气短、喘不过气。

疲劳、无力：日常活动时容易感到疲惫，即使休息也难以恢复。

心悸：心跳加快、不规则，或有明显的心跳感。

下肢水肿：特别是脚踝和脚部，可能是心功能不全的表现。

一旦出现异常信号，应及时就医检查。

二、应对策略，世颐堂提醒:

⑴定期监测血糖与心血管指标

糖尿病患者应定期监测血糖水平，确保血糖控制在合理范围内。同时，还需要关注血压、血脂等心血管相关指标的变化。高血压和高血脂都是冠心病的独立危险因素，通过合理的药物治疗和生活方式干预，可以有效降低这些风险。

⑵调整生活方式

合理饮食、控制体重：保持清淡饮食，减少糖分、盐分和脂肪的摄入量，多吃富含膳食纤维和维生素的食物。

适量运动：在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、骑自行车等，有助于改善心血管功能，降低血糖和血脂水平。但切记避免剧烈运动，以免诱发心脏病发作。

戒烟戒酒：烟中的尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多，导致血液黏稠，很容易引起血液凝固与血管的异常变化。过多的酒精还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。

忌严寒和炎热：合并冠心病的糖尿病患者在冬天外出活动时，宜戴口罩、手套和帽子，否则人体受寒后，会引起末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛，最终导致心肌缺血，甚至心绞痛、心肌梗塞等更严重的后果。

保持良好心态：积极面对疾病，保持乐观、豁达的心态。避免情绪波动过大对心脏和血糖造成不良影响。

⑶合理用药，综合治疗

谨慎选择降糖药：糖尿病的根本治疗在于控制血糖。根据病情选择合适的降糖药或胰岛素进行治疗。对于合并冠心病的患者，尤其要注意避免低血糖事件的发生。同时，尽量避免选择对心脏有影响的药物；例如，格列酮类可导致加重一些患者的水肿，心衰的患者需要谨慎服用。

抗血小板聚集药物：糖尿病患者由于高血糖的影响，更容易出现血小板聚集和血栓形成。因此，定期服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林肠溶片）是预防冠心病发作的重要措施。

改善心肌供血药物：如复方丹参滴丸、硝酸异山梨酯片等，这些药物可以扩张心脏的动静脉血管，增加心脏的供血流量，减轻心肌缺血的程度。

⑷定期检查、复诊

糖尿病患者应定期到医院做心电图等心脏相关检查。根据检查结果及时调整治疗方案，确保病情得到有效控制。

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