乳腺增生在中医属于“乳癖”范畴，主要是肝郁气滞、痰凝血瘀、冲任失调等因素导致的。中医辨证治疗如下：

 

一，肝郁气滞型

 

- 症状：乳房胀痛或刺痛，随情绪波动而增减，乳房肿块大小不等，质地软，边界不清，胸闷胁胀，善太息，心烦易怒，苔薄白，脉弦。

- 治法：疏肝理气，散结止痛。

- 方剂：逍遥散加减。其中柴胡、薄荷可疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾祛湿，甘草调和诸药，能有效缓解因肝郁气滞引起的乳房疼痛和肿块。

 逍遥散加减。方剂剂量功效方解用法

1. 基础方剂及常规剂量（成人参考）

 

- 柴胡12克、当归10克、白芍12克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、薄荷6克（后下）、生姜3片。

2. 功效

 

- 疏肝理气、散结止痛。用于肝郁气滞型乳腺增生，能有效缓解乳房胀痛或刺痛，减轻情绪因素对乳房症状的影响，还可以消散质地较软的乳房肿块。

3. 方解

 

- 柴胡：味苦、辛，性微寒，归肝、胆经。是君药，能疏肝解郁，使肝气得以条达，对于肝郁气滞导致的各种症状起到关键的治疗作用，能缓解乳房胀痛与情绪变化的关联。

- 当归、白芍：当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，能补血活血；白芍味酸、苦，性微寒，归肝、脾经，能养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛。二者为臣药，当归养血活血，白芍养血柔肝，与柴胡相配伍，滋养肝体，使肝用得畅，同时防止柴胡疏肝太过而伤阴血，并且养血有助于改善乳房局部的气血运行，缓解肿块。

- 白术、茯苓：白术味苦、甘，性温，归脾、胃经，能健脾益气；茯苓味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，能利水渗湿、健脾宁心。二者为佐药，主要是健脾祛湿。因为肝郁易克脾土，健脾可防止脾虚生痰，并且有利于气血的生化，从而对乳房肿块等症状起到间接的改善作用。

- 炙甘草、薄荷、生姜：炙甘草味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，能补脾和胃、益气复脉、调和诸药；薄荷味辛，性凉，归肺、肝经，能疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气，后下主要是为了保存其挥发成分；生姜味辛，性温，归肺、脾、胃经，能解表散寒、温中止呕、化痰止咳。这三味药为使药，炙甘草用于调和诸药，薄荷辅助柴胡疏肝解郁，生姜和中，并且可以防止药物过于寒凉。

4. 用法

 

- 一般将上述药物（除薄荷后下外）一同用水煎服，每日1剂，分2次服用。不过具体剂量和用法需要根据患者的年龄、体质、病情等因素适当调整。比如，对于体质较弱或者年龄较大的患者，药物剂量可能要适当减少；对于肝郁气滞症状较重的患者，柴胡等疏肝药物的剂量在合理范围内可适当增加。同时，治疗乳腺增生过程中，需要保持良好的心态，避免情绪过度波动。

二，痰凝血瘀型

 

- 症状：乳房肿块质地较硬，边界不清，触痛明显，经前加重，经后缓解，伴有胸闷痰多，纳呆，舌紫暗或有瘀斑，苔白腻或黄腻，脉弦滑或涩。

- 治法：化痰散结，活血化瘀。

- 方剂：海藻玉壶汤合桃红四物汤加减。海藻玉壶汤中海藻、昆布化痰软坚散结，桃红四物汤中桃仁、红花活血化瘀，合方后对痰凝血瘀型乳腺增生有很好的疗效。

 海藻玉壶汤合桃红四物汤加减。方剂剂量功效方解用法

1. 基础方剂及常规剂量（成人参考）

 

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- 海藻玉壶汤部分：海藻30克、昆布15克、半夏10克、陈皮10克、连翘15克、贝母10克、当归10克、川芎6克、独活6克、青皮6克、海带15克。

- 桃红四物汤部分：桃仁9克、红花6克、熟地黄12克、白芍9克、当归（重复用药可适当减量，如6克）、川芎（重复用药可适当减量，如4克）。

2. 功效

 

- 化痰散结、活血化瘀。用于痰凝血瘀型乳腺增生，能使质地较硬的乳房肿块逐渐软化，减轻触痛，调节乳房气血瘀滞和痰湿凝聚的状况。

3. 方解

 

- 海藻玉壶汤部分

- 海藻、昆布、海带：海藻味咸，性寒，归肝、胃、肾经；昆布味咸，性寒，归肝、胃、肾经；海带味咸，性寒，归肝、胃、肾经。这三味药是君药，都有软坚散结的作用，能够消散乳房内质地较硬的肿块。

- 半夏、陈皮、贝母：半夏味辛，性温，归脾、胃、肺经，能燥湿化痰、降逆止呕；陈皮味辛、苦，性温，归肺、脾经，能理气健脾、燥湿化痰；贝母（常用川贝母或浙贝母），川贝母味苦、甘，性微寒，归肺、心经，浙贝母味苦，性寒，归肺、心经，二者都有清热化痰、润肺止咳、散结消肿的作用。这三味药是臣药，辅助君药加强化痰散结的力量，有助于化解乳房内的痰湿，减轻肿块。

- 连翘：味苦，性微寒，归肺、心、小肠经，有清热解毒、消肿散结的功效。为佐药，主要起到解毒的作用，并且其消肿散结的功能也有助于消散乳房肿块。

- 当归、川芎：当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，能补血活血；川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经，能活血行气、祛风止痛。这两味药在本方中也是佐药，有活血的作用，使气血通畅，防止瘀血与痰湿相互胶结，有利于肿块的消散。

- 独活、青皮：独活味辛、苦，性微温，归肾、膀胱经，能祛风除湿、通痹止痛；青皮味辛、苦，性温，归肝、胆、胃经，能疏肝破气、消积化滞。这两味药为使药，独活可祛湿，青皮可理气，辅助其他药物发挥药效，增强方剂整体化痰、散结、化瘀的功能。

- 桃红四物汤部分

- 桃仁、红花：桃仁味苦、甘，性平，归心、肝、大肠经，能活血祛瘀；红花味辛，性温，归心、肝经，能活血通经、散瘀止痛。这两味药是君药，主要用于活血化瘀，针对乳腺增生中瘀血阻滞的情况，改善乳房血液循环，减轻触痛。

- 熟地黄、白芍、当归、川芎：熟地黄味甘，性微温，归肝、肾经，能补血滋阴、益精填髓；白芍味酸、苦，性微寒，归肝、脾经，能养血调经、敛阴止汗、

三，冲任失调型

 

- 症状：乳房肿块、疼痛在月经前后无明显变化，伴有月经周期紊乱，月经量少或闭经，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡红，苔薄白，脉细。

- 治法：调理冲任，软坚散结。

- 方剂：二仙汤合四物汤加减。二仙汤中的仙茅、仙灵脾等调理冲任，四物汤养血活血，共同调节机体内分泌，改善乳腺增生症状。

 二仙汤合四物汤加减。方剂剂量功效方解用法

1. 基础方剂及常规剂量（成人参考）

 

- 二仙汤部分：仙茅9克、仙灵脾9克、巴戟天9克、当归9克、黄柏6克、知母6克。

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- 四物汤部分：熟地黄12克、白芍9克、川芎6克、当归（与二仙汤中当归重复，可适当减量，如6克）。

2. 功效

 

- 调理冲任、软坚散结。用于冲任失调型乳腺增生，可调节月经周期，减轻乳房肿块和疼痛，改善腰膝酸软、头晕耳鸣等伴随症状。

3. 方解

 

- 二仙汤部分

- 仙茅、仙灵脾、巴戟天：仙茅味辛，性热，归肾、肝、脾经，能补肾阳、强筋骨、祛寒湿；仙灵脾（淫羊藿）味辛、甘，性温，归肝、肾经，能补肾阳、强筋骨、祛风湿；巴戟天味甘、辛，性微温，归肾、肝经，能补肾阳、强筋骨、祛风湿。这三味药为君药，主要作用是温补肾阳，调节冲任。冲任二脉与肾密切相关，通过温补肾阳来调理冲任，改善机体内分泌，从根本上缓解乳腺增生。

- 当归：味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，能补血活血。在二仙汤中为臣药，既能养血，又能活血，使补阳而不燥，气血调和，并且有助于改善乳房的血液循环，对乳房肿块有一定的消散作用。

- 黄柏、知母：黄柏味苦，性寒，归肾、膀胱、大肠经，能清热燥湿、泻火解毒、除骨蒸；知母味苦、甘，性寒，归肺、胃、肾经，能清热泻火、滋阴润燥。这两味药为佐药，主要是滋阴降火。仙茅、仙灵脾、巴戟天温补肾阳，可能会导致虚火上炎，黄柏、知母可以防止这种情况发生，使方剂温而不燥，达到阴阳平衡。

- 四物汤部分

- 熟地黄：味甘，性微温，归肝、肾经，为君药，能补血滋阴、益精填髓，滋养肝肾之阴，为全身阴血提供基础，同时对调节冲任也有一定的辅助作用。

- 白芍、川芎、当归（减量后）：白芍味酸、苦，性微寒，归肝、脾经，能养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛；川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经，能活血行气、祛风止痛；当归能补血活血。这三味药为臣药，白芍养血柔肝，川芎活血行气，当归补血活血，与熟地黄配合，起到补血养血、调节气血运行的作用，有利于改善乳房的气血瘀滞状况，缓解肿块和疼痛。

4. 用法

 

- 一般将上述药物一同用水煎服，每日1剂，分2次服用。不过具体剂量和用法需要根据患者的年龄、体质、病情等因素适当调整。例如，对于年龄较大、体质较弱的患者，温阳药物的剂量可能需要适当减少；对于冲任失调症状较重的患者，在合理范围内可适当增加相应药物的剂量。同时，患者在治疗期间应注意保持良好的生活习惯和情绪稳

此外，还可配合按摩、艾灸等外治法辅助治疗。如按摩膻中、乳根等穴位可起到理气通络的作用；艾灸足三里、三阴交等穴位能调节气血。

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