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北中医李教授原创人文医学科普第814篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝说自己的顽固口疮总复发怎么办？而且她不仅口疮频发，精神情绪问题也比较严重，平时思虑过度，肝郁气结化火。今天就分享中医巧用四逆散合封髓丹治愈的中医研究和临床经验。

四逆散，虽然名为四逆，但和我们理解的阳虚阴盛、四肢厥逆的症状所不同。虽然表现为手足不温发凉，实则是肝胃气机不和导致的气机郁滞阳郁不发四肢而导致的。

而且，在临床上，也经常遇到有些顽固口疮患者表现出上面粉丝所言的平时就有情志不畅，或思虑过重，肝气不疏而郁结化火，郁火上炎熏蒸口舌导致口疮反复发作。

肝失疏泄，肝气横逆犯脾，导致脾失健运，脾胃气虚，水液代谢不好，脾虚湿重。

而且，脾胃气虚则导致脾胃积热或湿热；火热损及肾阴，会导致口干舌燥，手足心热，腰膝酥软等肾阴虚症状。

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虽然上面症状繁多，但归根结底为肝胃气滞导致的。

因此要想很好治疗，就要找出根本原因，并根据兼证来用四逆散加减治疗。

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中医依据上述顽固口疮中医原因，采用名方四逆散合《奇效良方》中收录的封髓丹合方而治，治疗47名顽固口疮患者，年龄最小17岁最大65岁，男女都有女性居多，都服用下面的四逆散合封髓丹加减方治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、枳壳、白芍、生甘草、黄柏、砂仁、栀子、神曲。

加减使用方法：

心烦易怒，烦躁不安的，方加牡丹皮、薄荷、麦芽。

口淡纳呆，舌苔厚腻的，方加白术、麦芽。

失眠多梦的，方加黄连。

大便溏泻的，方加茯苓、白术、扁豆皮。

如果大便干结，有便秘，方加大黄。

上方十天一疗程，可连续服用三个疗程，每个疗程间可停服三天。

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治疗结果：

服药后疼痛消失，服用四天内愈合，且一年内没有复发的，治愈14名。

服药后疼痛明显减轻，四天后溃疡面愈合，一年内不再复发的，有18名。

服药后疼痛减轻，服药四天后溃疡愈合，半年内不复发，有8名。

服药四天后疼痛减轻但溃疡面未缩小，需要加稀盐酸来外涂缓解，有7名。

上面的方剂四逆散，由柴胡、枳壳、白芍、生甘草组成，是中医透解郁热、疏肝健脾、调理气机的代表方，能调节情志，让人高兴起来。

而由黄柏、砂仁、生甘草组成的封髓丹，可降心火、益肾水。能交通心肾，能益肾降心火。砂仁能和中温脾健脾。生甘草能益气健脾，调和黄柏和砂仁的苦寒温性，调和诸药。

中医实践证明，以四逆散合封髓丹治疗存在肝脾不和，情志不畅，心肾不交的顽固口疮，疗效显著。

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