发布日期：2025-01-11 14:21 点击次数：107
成无己《注解伤寒论》：素有宿昔之积，结于胁下为痞。今因伤寒邪气入里，与宿积相助，使脏之真气，结而不通，致连在脐旁，痛引少腹入阴筋而死。
柯琴《伤寒论注》：脏结有如结胸者，亦有如痞状者。素有痞而在胁下，与下后而心下痞不同矣。脐为立命之原。脐傍者，天枢之位，气交之际，阳明脉之所合，少阳脉之所出，肝脾肾三脏之阴凝结于此，所以痛引小腹入阴筋也。此阴常在，绝不见阳，阳气先绝，阴气继绝，故死。少腹者，厥阴之部，两阴交尽之处。阴筋者，宗筋也。今人多有阴筋上冲小腹而痛死者，名曰疝气，即是此类。然痛止便苏者，《金匮》所云：“入脏则死，入府则愈”也。治之以茴香、吴萸等味而痊者，亦可明脏结之治法矣。卢氏将种种异症，尽归脏结，亦好奇之过也。
尤怡《伤寒贯珠集》：脏结之证，不特伤寒，即杂病亦有之。曰胁下素有痞，则其病久而非暴矣。曰连在脐旁，痛引少腹入阴筋，则其邪深而非浅矣。既深且久，攻之不去，补之无益，虽不卒死，亦无愈期矣，故曰死。
周扬俊《伤寒论三注》：病人素有痞气，连在脐旁，此脾气大虚，而肝气自旺，总为肾家真阳大衰，致胸中之气不布，肝木之营失养，三阴部分上下皆虚矣。况复寒邪内乘，有不痛引少腹，宗筋拘急？将所结之邪，无由得散，欲求其生，得乎？
365建站客服QQ：800083652程知《伤寒经注》：其人胁下素有痞积，阴邪之伏里者，根底深固。今因新得伤寒，未察其阴经之痞，误行攻下，致邪气入里，与素积相互，使脏之真气结而不通，因连在脐旁，痛引少腹入阴筋，故名脏结。盖痞为阴邪，脐旁阴分也，在脏为阴，以阴邪结于阴经之脏，阳气难开，至此而结势已成，于法为死。
陈修园《伤寒论浅注》：又即脏结之证而总论之，在少阴止为难治，止为不可攻，在厥阴则为不治。病入胁下，平素有痞，其痞连在脐旁，为天枢之位。此脾气大虚而肝气自旺，总为肾家真阳衰败，致胸中之气不布，肝木之荣失养，三阴部分皆虚矣。又值寒邪内入，则脏真气结而不通。其痛从脐旁引及少腹以入阴筋者，以少腹阴筋皆厥阴之部。厥阴为阴中之阴，不得中见之化。此名脏结，必死。可知结在少阴，无名火之化者，止曰难治，曰不可攻。以少阴上有君火，犹可冀其生也。结在厥阴，两阴交尽，绝不见阳，必死无疑矣。
此一节，所以结脏结之义也。
黄元御《伤寒悬解》：肝脉行于两胁，素有痞者，肝气之郁结也。脐当脾胃之交，中气所在，胁下之痞。连在脐旁，土败木郁，肝邪之乘脾也。肝主筋，自少腹而结阴器，前阴者，宗筋之聚，肝气郁结，则痛引少腹，而入阴筋。土木郁迫，痞塞不开，此名脏结。久而木贼土崩，必主死矣。
张志聪《伤寒论集注》：此言痞证之惟阴无阳，气机不能从阴而阳，由下而上，是为死证，所以结脏结之义也。素，见在也，谓胁下见有痞气。夫胁下乃厥阴之痞，脐旁乃太阴之痞，痛引少腹，入阴筋，乃少阴之痞，阴筋即前阴，少阴肾脏所主也。首章所谓“脏结无阳证”，“如结胸状，饮食如故”者，乃少阴君火之气结于外，而不能机转出入，故为难治、为不可攻；此三阴之气交结于内，不得上承少阴君火之阳，故为不治之死证，由是而脏结之气机亦可识矣。
方有执《伤寒论条辨》：素，旧常也。脐旁，阴分也。脏，阴也。以阴邪结于阴经之脏，攻之不可及，所以于法为当死也。
程应旄《伤寒论后条辨》：其人胁下素有痞积，阴邪之伏里者，根柢深且固也。今因新得伤寒，未察其阴经之痞，误行攻下，致邪气入里，与宿积相互，使脏之真气结而不通，因连在脐旁，痛引少腹入阴筋，故名脏结。盖痞为阴邪，而脐旁，阴分也，在脏为阴，以阴邪结于阴经之脏，阳气难开，至此而结势已成，于法为死。
吴谦《医宗金鉴》：病脏结之人，若胁下素有痞连在脐旁，新旧病合，痛引少腹，入阴筋者，其邪又进厥阴，乃属脏结之死证也。
喻嘉言《尚论篇》：【与130条合论】伤寒有脏结之证，乃阴邪结于阴也。若加痛引少腹入阴筋，则悖乱极矣，故主死也。无阳证者，无表证也。不往来寒热者，无半表半里之证也。其人反静者，并无里证也。既无表里之证，而舌上仍有胎滑，此为何故？则以丹田有热，胸中有寒耳。夫丹田，阴也，反有热；胸中，阳也，反有寒；则是其病不在表里，而在上下。上下之邪相悖而不相入，所以不可攻也。
按：病人素有动气在当脐上下左右。则不可发汗。素有痞气在胁下连脐旁，则不可攻下。医工不细询，病家不明告，因而贻误者多矣。甚有明知故犯者，其操术可胜诛哉！
脏结之所以不可攻者，从来置之不讲，以为仲景未尝明言，后人无从知之；不知仲景言之甚明，人第不参讨耳。夫所谓不可攻者，乃垂戒之辞，正欲入详审其攻之之次第也。试思脏已结矣，匪攻而结胡由开耶？前篇谓其外不解者，尚未可攻，又谓下利、呕逆不可攻，又谓表解乃可攻痞，言之已悉。于此特出一诀，谓脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，则证不在六经之表里，而在下焦、上焦之两途。欲知其候，但观舌上有胎滑与否。有之，则外感之阳热挟痞气而反在下，素痞之阴寒挟热势而反在上，此与里证已具，表证未除者，相去不远。但其阴阳悖逆，格拒而不入，证转凶危耳。岂结胸者，膈内拒痛；而脏结者，腹内不拒痛耶！此而攻之，是速其痛引阴筋而死也。不攻则病不除，攻之则死，所以以攻为戒。是则调其阴阳，使之相入，而胎滑既退，然后攻之，则热邪外散，寒气内消，其脏结将自愈矣，此持危扶颠之真手眼也。
凡腹痛之证，得药而痛愈急者，要当识此。
张锡驹《伤寒论直解》：此一节，所以结脏结之意也。夫少阴上火下水，厥阴为阴中之阴，故结在少阴，无君火之化者，止曰难治，曰不可攻，以少阴上有君火，犹可冀其生也；结在厥阴，两阴交尽，绝不见阳，故死。素，现在也。胁下脐旁，少腹阴筋，皆厥阴之部也。痞现在于厥阴之部，不得中见之化，此名脏结，死症也。上文论脏结，曰难治，曰不可攻，此复论脏结之死症，以见脏结可生，而亦可死也。
钱潢《伤寒溯源集》：其痛下引少腹，入厥阴而控引睾丸之阴筋者，此等脏结，以阴气过极，阳气竭绝，故曰死。
章楠《伤寒论本旨》：胁下痞连脐旁，肝脾两脏之瘀结也，痛引少腹入阴筋者，邪结深而脏气败也。阴筋肝所主，肝木邪盛，脾土即绝，故死。
唐容川《伤寒论浅注补正》：脏字，如金匮妇人脏燥之脏，指血室胞宫而言。凡男子女人，皆有血室胞宫，乃下焦一大夹室也。此夹室之膜，上则连胁下之板油，其下则有窍通于前阴，故痛引阴筋。仲景此章，历言胸膜，胁膜，脾胃，及下焦膜中各证，而又言及下焦夹室之脏结，上中下三焦详矣。脏结，即今人所谓缩阴证也。入阴筋者，将阴筋引入于内，即缩阴证是也。上文引字，与此句入字紧连，故知其为引之使入也。曰少腹，曰阴筋。则其所谓脏结、为指胞宫，更无凝矣。
陈伯坛《读过伤寒论》：书“病”字，不冠“太阳”字，脏结无阳证，虽得太阳病，亦无太阳证，故不目之为太阳。无论伤寒中风，皆作剧病论矣，彼脏结证不过如结胸状耳，未尝有痞状也。脏与胸虽阂隔，两胁犹有交通之余地，借厥阴为独使，默运其中见之阳，庶亦苟延残喘也。奈何其胁下素有痞，则厥阴之使路绝，少阳之生机尽矣。且连在脐傍，直接天枢之位，天枢一窒，岂独不往来寒热已哉。并往来寒热之枢纽，亦废而无用，一任其痞之日甚一日，而安之若素而已。夫心下痞则不痛，胁下痞则容易痛，以胁下为厥阴肝脉。经曰邪在肝则两胁中痛，又曰胁肋与少腹相引而痛，痛非尽于少腹也，阴筋才是少腹之尽头。痛固入阴筋，并收引少腹入阴筋，一若阴筋之痛，倍于少腹者然。厥阴之脉络阴器，非痛绝阴器不止也。特无病则痛未作耳，病则动其久客之寒，寒气多故痛，卒然痛死不知人者有之。况两阴交尽而尽于厥阴，气不复反，有不立毙乎。不死于病而死于痞，不死于痞而死于结，此名脏结死。非伤寒死脏结，乃脏结死伤寒也。
刘世祯《伤寒杂病论义疏》：此示藏结不治之证。病胁下素有痞，肝藏结也；连在脐，藏结也:痛引少腹入阴筋，肾藏结也(阴筋即宗筋，肝肾与足阳明共主之部)。病连三藏而成藏结，故为不治之证。日素有痞者，明先有宿恙，以渐传变，初以气痕，转致血结，肝邪独发，以次乘脾，气既伤，下干于肾。又胁在上部，脐在中部，少腹在下部，三焦皆结，则生气绝其化源。脉当弦涩而沉紧，疏数强弱不匀，应指搏硬少胃，攻补无施，死期近矣。
曹颖甫《伤寒发微》：此痞由腰下斜入少腹，粗细类竹竿，约长数寸，色青而坚，痛不可忍。病者大小便不通。予向者亲见之。此节仲师发明太阳腑气阴寒凝冱之死证，惟黄坤载谓脏结之证，阴盛则寒，阳复则热，阴为死机，阳则生兆，尚为近是，余说俱不可通。张隐庵注此条，牵涉三阴，纠缠不清，值盲人评黑白耳。惟解“素”字为现在，如《中庸》“素富贵”之“素”，则确不可易，谓骤起之急证也。胁下为少阴肾脏，肾与太阳膀胱为表里，所谓脏结者，寒结少阴之脏，与肝脾固无关也。脐之两旁为输尿管，由肾下达膀胱之道路，《内经》谓之下焦，《灵枢》云，下焦别回肠注于膀胱。太阳寒水下输之路，由胁下穿肾关，从脐下两旁直走少腹，下出阴筋，是为溺。太阳之气，由膀胱而上出脐旁输尿管，穿肾脏至胁下，抵中焦，出皮毛，是为汗。寒凝肾脏，则小便不通；寒结膀胱，则表汗不彻。今以肾脏暴感阴寒而痞在胁下，使膀胱阳气犹存，蒸气渐渍肾脏，表汗时出，小便时通，则脐旁之输尿管，尚不至痛引少腹而入阴筋。惟其少阴之脏，阴寒凝固，于是由脐旁输尿管走窜太阳之腑，而痛入阴筋。此为太阳阳气下绝，而寒水之腑与寒水之脏，直如冬令之水泽，腹坚绝无一线生机。仲师盖深明内脏关系，故特于《太阳篇》发明此条。窃意此证重用附、桂至一二斤，或当于十百中挽救一二。仲师可作，或不以予言为罪谪也。俗工泥于《内经》肝小则脏安，无胁下之病，遂误认胁下之病为肝病，而不知肝胆主疏泄而性条达，三焦受气于胆，而行水道，有所拂郁，则失其疏泄之能而水道为之不通。可见胁下之病，为肾与三焦膀胱之病，而非肝之本病矣。四明门人张永年向不知医，以为此证即近世所谓夹阴伤寒，病出于房后冒寒饮冷，颇为真切，因附存之，以备参考。昔在甲辰年六月，予弟振甫曾患此，宿于娼家房后饮冷所致。予用时俗验方白术三两，肉桂三钱，吴萸、公丁香各三钱，一服而大小便俱通。惟通后不曾以温药调理，下利二十余日方愈。按：此证可用大剂四逆汤。
冉雪峰《冉注伤寒论》：此条遥承陷胸，壹是总结，陷胸为太端变病，痞证亦为太阳变病，均是外邪内陷。均是在上，均是热入。但胸陷结聚较紧，痞证布散较阔。一为实热，一为实中之虚，不是作正对虚实，亦不是实中夹虚。这个虚，从正面病实看出，同是热，同是实热，同用苦寒降泄。惟陷胸固着较牢，故一意峻攻。不稍游移。观大小陷胸汤丸，均用原方，并无加减，义可窥见。痞证牵连既多，变化亦大，故一泻心分之为五。多方斡旋，随所变而施治。然五泻心均必用黄连，方又标名为泻，以不变应万变，仍是疗热疗实。义更昭显。痞证是附属陷胸，不是平列。故康平本太阳下篇。标名太阳病结胸，不兼标痞证。言结而痞即赅括其中。所以此条可总结陷胸痞证不是错笺。各注对上述少体会，语多隔阂，这是不可不先体认明白的。本条开始着一病字，是病何病，在太阳篇当是太阳病。乃将太阳二字隐去，明其纯阴无阳，虽是太阳章节，已出太阳范围。推阐到底。变中极变。义至此不得不结，文至此亦不得不结。胸陷在胸中，痞在心下，本条曰脐傍，曰少腹，曰阴筋。病的区域，在下面不在上。脐傍曰连，少腹曰引，阴筋曰入。病的趋势，入阴而不出阳，不必全条读竟。而病机败坏，不可收拾，已昭显跃如纸上。藏不止一，结非一所，而脐傍，而少腹，而阴筋，三阴合并，正阳泪没。故他条只曰难治。曰不可攻，惟此独断为死，亡阳犹可用四逆白通通脉吴茱萸辈。此则阳随阴亡，阴先阳尽。阴阳离绝。神机化灭，清无可清，温无可温，攻无可政。回无可回，虽有善者，莫如之何。见微知著，识在机先。履霜坚冰，辨宜早辨。知其所以致死，即知其所以救死。究于无极，通于无穷，物物化化，存乎其人。
陆渊雷《伤寒论今释》：胁下之痞，连在脐旁，盖所谓积聚(参看《金匮》“五脏风寒积聚篇”)之类，乃素有之宿疾也。痛引小腹下入阴筋，则新起之卒病。阴筋，谓睾丸之系也。程氏以为新得伤寒，误行攻下，邪气入里，与宿积互结所致。要是新病引动宿疾而成，不必因误下伤寒矣。名为脏结者，谓其脏气结塞而不通也。脏结之病，余未尝经验。据《漫游杂记》所载，乃与“厥阴篇”冷结在膀胱关元(三百四十三条)相类。此非急性热病之兼变证，但以胁下有痞，故类列于此耳。
朱壶山《伤寒论通注》：生理家言，人之一身，由细胞而成组织，由组织而成器官，无所谓三焦。虽有膈膜、胸膜、肋膜、腹膜之说，亦与中医三焦膜网之说不同。中医之膜网，无论上下内外，凡有脏腑、肌肉之物质，即有膜网之联络。南阳言胸膜，言胁膜，言脾胃油膜，言下焦膜中，即以上中下三焦而论，皆是一膜相连。胞宫乃下焦膜中一大夹室，其膜上连胁下，又上连胸膈，心血下入胞宫，必从膜中经过，其下有窍通入前阴。胞宫乃肝肾所司，此节之脏结，即肝肾阳衰所致。天彭常一再言之。胁下为肝胆之都会，肾气上行，必出于此。病人平素胁下有痞，足见肝肾之阳，平素衰弱，即不能充分化气行水，延之既久，当然循膜连及脐旁，痛引少腹。以少腹乃血室所在，肝肾所司。入阴筋者，将寒邪引入于内，即今之缩阴证。胞宫既有管窍通于前阴，当然能引入少膜而作痛，前入阴筋成缩阴证。夫曰连，曰引，曰入，皆非少腹前阴各自为病，实胁下之痞，渐积而成。肝肾阳衰之极，胁下痞亦进之极，痞证至于连脐旁引少腹，入阴筋，不惟三阳之气绝，而三阴之气亦将尽，必死无疑。此与“厥阴篇”冷结在膀胱关元，相似而实重。或曰灸气海、关元穴，饮参附汤加干姜，或吴茱萸、四逆加附子汤，然亦不过救十之一。
承淡安《伤寒论新注》：病者若胁下素有痞块，并连及脐旁，则其寒饮凝聚之范围极大，其阳气为之消沉者亦甚，生理之机转阻遏乃多，复加之以痛，痛且引及少腹，入于阴筋，则其痛亦剧，所谓痛伤气，其生气之日疲，不言可知。积久不治，安得不死。此症属内脏之阴寒凝结，故曰“脏结”，今之所谓恶性瘤之癌症也。
此症之起，大多起于静脉郁血，嗣后肝脏或胰腺或淋巴干管发生肿大；初起尚可攻破，及至舌上白苔白滑，其内脏之阳气已微，生机已弱，即不任攻荡，病属难治矣。盖攻之伤其正，补之壮其邪，投鼠忌器，无法可施也。积久迁延，正气日微而死矣。如能耐心日灸命门、章门、关元，助其内脏之机转，亦可十救其三四；但体瘦如柴者，百不活一。
苏世屏《伤寒论原文真义》：以上统论心下痞，无法不备矣。本条更举宿疾之胁下痞，以为汇证比较法。病人胁下为肋，乃厥阴所主之部。素有痞气，连在脐旁天枢之位，为太阴所主之部。天枢窒塞，则少阳之枢机不能转，即上文脏结无阳证，不往来寒热是也。太阴虚弱，则脾气不守，即上文饮食如故，时时下利是也。此属久病，乃突受外寒而起剧变，寒闭则痛，其痛由脐旁牵引少腹，为少阴所主之部，更牵连入至阴筋者，为阴所主之部，寒邪深入三阴之纯阴重地，有阴无阳，此名脏结，必死。
陈逊斋《伤寒论改正并注》：胁下素有痞，寒结已非一日矣。连脐旁及少腹，相引而疼，此下焦虚寒之脏结证也。阴茎收入，则寒极而阳缩矣，大乌头煎主之。
包识生《伤寒论讲义》：胁下素有结痞之人，邪伏于肝脏，若连脾之脐傍及肾之阴筋，三阴俱结者，纯阴无阳，故死也。
此言里邪在脏结痞之假癌也。夫先师以脏结起于前，复以脏结终于后。上言无阳症，舌上白苔滑者，曰难治，曰不可攻；此法言脏结结于三阴，由胁下脐傍入阴筋者，此名脏结，死。可见阴阳邪内陷，总以见阳为佳也。
胡希恕《胡希恕讲伤寒杂病论》：病人平素胁下就有痞块，乃“病发于阴，而反下之，因作也”之“痞”，而非大黄黄连泻心汤之气痞，痞块发于胁下，即肝、脾、胰腺之所在，素有痞，说明非因近日泻下而致，当为肝、脾、胰腺等部之癌肿。痞块向下连于脐旁，少腹疼痛，甚则累及前阴，此为脏结，死。论中但论结胸治法，而未有论治脏结者，说明此病难治而预后不良。
陈慎吾《伤寒论讲义》：胁下素有痞，连在脐旁。所谓积聚之类，乃素有之宿疾也。痛引少腹下入阴筋，是新起之卒病。阴筋，谓睾丸之系也。新病引动宿疾而成，不必因误下伤寒而成。脏结，谓脏气结塞不通，与厥阴篇冷结在膀胱关元相同。
脏结属阴证，有痞。盖阴证不可攻下，而痞积又不能不攻下，施治极难。故前论脏结为难治，本条脏结为不治。后世有主灸气海、关元者，灸后与吴茱英加附子汤，此非急性热病之兼变证，但以胁有痞，故类及之。
倪海厦《人纪-伤寒论》：过去中医没有外科手术，很多病人得了这种病就死了，其实讲的就是疝气，有时候在肚脐的左边，有时候在肚脐的右边，耻骨、曲骨穴的地方突起来，有时候男子的阴囊膨起来；现在已经看不到了，医书上有记载，有的人肠子坠出来了以后，疲劳的时候肠子就坠出来，好的时候或推推可以推回去，就是疝气，可以推回去的没有什么关系，可是如果当疝气的时候，又得到重感冒，过去很多病人就死掉了，为什么？因为肠子整个结在下方，肠子的循环不是很好，大便堵在里面，刚开始病人吐黄水酸水，到最后下面不通，往回逆，把大便都吐出来，西医开刀时把腹膜接起来，遇到这种情形的时候，到医师手上已经很晚了，因为平常不会发现，可是当有疝气的时候，临时又得到重感冒，马上就看到这种现象。
因为张仲景不懂针灸，不能急救，所以说死，实际临床上在做的时候不需要开刀，因为人阴部的地方只有一条经，就是肝经，肠子都堆在鼠蹊部了，很难过都陷在那里了，所以下针大敦，肝经上的井穴，针一下马上就缩回去了，因为很痛，痛得他吓回去了，右边痛就扎左边，左边痛就扎右边，平常中医的俗名叫脱肠，脱肠到严重的时候，西医叫坎顿脱肠，就是肠子都烂掉了，有时候会小肠挂在肾的上面，下针大敦、曲泉，平常可以灸，因为是小肠坠下去，大肠不会坠下去，所以灸小肠的关元穴。内服的药有当归四逆汤，过去临床上用当归四逆汤配合针灸，效果很好。如果给西医开刀也可以，因为是急救，开在体外没有进入体内，但是西医开刀只是塞回去，肠子里面还是堵的。
脏结专论：
脏结为邪结在脏，与阴相结。邪结在胸，与阳相结为结胸。脏结证见白滑舌苔者，难治。无阳证，不往来寒热，其人反静，舌苔滑者，不可攻。病者若胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，死。结胸证，脉浮大者，下则死。结胸证悉具，烦躁者死。病名曰结，脏器有硬变，或内部肿瘤所致，古称症瘕积聚故预后不良，或为癌瘤，则死期可待。
脏结就是脏腑之间联络的网络，被寒与湿固结了，结果腑里面吸收的营养没有办法给脏，脏没有营养，脏的功能慢慢的衰弱，所以脏结的病人，舌苔都白白的，很厚很滑，皮肤很黄，暗暗黑黑的，没有什么精神，不爱讲话，静静的。刚开始西医检查都正常的，等到检查出来的时候，已经尿毒了，肝硬化了，中医治疗三天舌苔就变回来，中医为什么看舌苔？就是看看病人有没有胃气，脏结的人舌苔白掉了，吃东西淡而无味，食同嚼蜡，搞不好四五十岁还在生青春痘，因为在三焦油网上，所以一定要大剂的用柴胡，利用柴胡把药导到三焦油网上面，因为是全身性的寒且湿，去湿靠白朮，可以用五钱，这是胖子用量，湿要有出路，靠茯苓，由小便导出来，去寒靠炮附，用三钱，加些生姜在胃里面和，最重要的是生附，生附一枚，炮附把里阳壮起来，里寒去掉了，肌肉上和三焦油网上的寒，全部靠生附去掉，生附下去，病人除了小便量增加以外，大便出来溏的，大便稀稀的，吃了三付后，舌苔就变回来，胃口大开，临床上尿毒的病人，吃一剂，尿毒指数从二百八降到一百三了，炮附温中，生附温经，血脉、神经都温到，这是主方，临床上看病人还有何症状作加减，若胃口不好常常恶心就加半夏，依此类推。有些久病的病人，在吃药去除寒湿以后，因为脏与腑开始可以沟通了，会有吐白津或大便溏的现象，这种情形在病人开始出现口渴的时候就会好转。
脏结汤方：柴胡 五钱，白术 五钱 ，茯苓 五钱，炮附 三钱，生附 一枚。主方在此，其余需临证视情况而定。
刘渡舟《伤寒论诠解》：本条论述三阴脏结的死证。“病胁下素有痞，连在脐傍”，指病人平素在胁下就有痞积或痞块，连在脐傍部位，说明脏结日久以致气血郁滞，脉络闭阻。“痛引少腹，入阴筋”，言其发作时的症状。引，牵引、收引的意思，即发作的时候，从脐旁到少腹牵引疼痛，甚至牵引阴筋内抽；“阴筋”指男性生殖器。从上述证候看其病变部位，则已涉及脏阴。因胁下为厥阴肝之部，脐傍乃太阴脾所主，少腹属下焦为肝肾所居，而肝脉又络阴器，肾开窍于二阴，阴筋也关系于肝肾两脏。肝脾肾三脏无阳以温化，阴寒凝结于三阴，其病情危重可知，故云“此名藏结。死”。据一些老大夫的经验介绍，此证在发作时用大艾团灸丹田、气海，或可救治。
365站群陈亦人《伤寒论译释》：本条首先指出胁下素有痞，连在脐旁，表明这是宿疾，不同于外感新病，不但病程久，而且范围大。病久则元气必然虚弱，正虚不能制邪，则邪愈甚，邪结既久，则脉络愈滞，进而发生疼痛，牵引少腹部，甚至阴茎缩入，此时阴寒至极，阳气竭绝，已经无法救治，所以断为死候。
胁下素有痞，连在脐旁，乃有形症结，实际是肝脾肿大，与气滞而致的心下痞硬完全不同，不应混为一谈。不通则痛，痛引少腹以至阴茎缩入，气血均凝滞不通，而阳气竭绝，所以为不治死候。从胁下、少腹、阴筋的所属来看，与足厥阴肝经的关系最切，因此黄注较胜，不过，单责之肝气郁结，则又不够确切。至于柯氏以痛引少腹入阴筋为疝气，虽然有合理的一面，但是疝气与胁下素有痞，毫无关联，可见也未必是。
李克绍《伤寒论讲义》：病人胸胁下部平素就有结聚的痞块，说明阳气素虚，气血已有凝滞现象，感受外邪后，则阴凝的程度与范围有所扩大，以至痞块连及脐旁，痛引少腹阴筋，此为阴寒太盛阳气阻绝的脏结死证。
脏结的症状和结胸有些相似，也有疼痛或上在胸，或下在腹，但无阳证，舌苔白滑、其人反静或时时下利等症状，脉象虽也能寸浮关沉，但沉中必小细而紧。
在病理方面：结胸属实，或热实，或寒实，而脏结属寒虚，故在治法上结胸应下，治疗较易，脏结应温，且多死证。
郝万山《伤寒论讲稿》：胁下素有痞，连在脐旁，是指两胁素有可以触及的肿块痞积，其大小一直连到肚脐的旁边。这是脏结重证，由于阴寒凝结于内脏日久，气血瘀滞，络脉闭阻所致。从今天的临床角度来看，这很像是肿大的肝脾或者肝脾的肿瘤。痛引少腹入阴筋，是指胁下痞块疼痛向少腹部放散，并且疼拘挛痛牵引至外生殖器，使外生殖器挛缩。由于足厥阴肝经绕阴器，循胁下；足太阴脾经循行大腹，而少腹乃肝肾所主，肾又开窍于二阴。因此出现胁下痞块痛引少腹入阴筋，则提示肝脾肾三脏阳气大衰，阴寒凝结，病势危重，预后不良，故仲景断为“死”证。
现代临床把男子外生殖器挛缩的病证称作缩阴证，也称作缩阳证，其诱因多和性生活过度，或性生活后涉冰河、强体力劳动有一定关系。这种病证，大多属寒凝腥脉，筋脉失养，可以用多支艾条一同点燃，灸关元、气海、会阴，内服养血、通阳、散寒、解痉药物，病情很快就可缓解，注意不要把普通的缩阴证当 作脏结死证看待。脏结死证有胁下素有痞的宿疾，而一般的缩阴证没有宿疾。
吕英《伤寒一元解》：
1．第167条“病胁下素有痞”对应第131条之痞，“连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死”说明脏结是在痞证基础上发展而来的。第167条脏结应与129、130、131三条互参。脏结乃纯阴无阳的难治之疾，非泻心汤证类之水痞、气痞、火痞、寒热痞。
2．胁下这一部位的脏结对应现代肝、胆、胰之癌肿。但若是急症，符合曹颖甫先生的观点，且曹氏用“太阳寒水之气”的变化阐释“伤寒”“金匮”的内容，让后学受益匪浅。他论胁下只涉及寒水之脏与腑-肾与膀胱，与厥阴、太阴无关，解释这一寒水之气转化为尿、汗，其理清晰，临床亦确如此。若为急危症则首用师父之大破格救心汤，次用师父书上的温氏奔豚汤加吴茱萸。师父之“大破格”与引火汤、理中汤与或大桂附理中汤直接治疗人身生命先后天两本，可用于火衰阳亡、水竭阳脱、后天胃气衰乏三证。
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