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昨天我们已经学习了桂枝汤的临床运用。谈桂枝法，必不离桂枝汤。谈桂枝汤，必不离六经辨证。中医讲求理法方药，无理不成法，无法不成方。桂枝法虽来源于桂枝汤，然非只为调和营卫所设，其基于钦安卢氏扶阳之医理而自成法门，或温散，或调枢，或通阳，旨在宣通阳气，除瘀滞之病邪，调机体之气机以除百病。今天我们就来学习桂枝法的临床运用。

     世人因见扶阳门善用姜桂附起沉疴而称之为火神派，然多有无知者未明其中医理，未知其中法门而执医案依葫芦画瓢，滥用附子贻害世人，以致外界褒贬不一。扶阳，当明白其中医理，何为阳？为何要扶阳？如何扶阳？《内经》中讲：“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”。其意为阳气仿佛天空中的太阳，四季更迭变换，万物生长化收藏，皆赖以太阳提供源源不断能量。这恰恰与如今生物学中，太阳能为地球上一切能源的最终来源这一观点不谋而合。

     中医学中，无形之能量命之为阳，有形之物质命之为  阴。若将人体比喻为一台机器，则阳气为提供动力的能源，阴津为构成机身的物质。正常生理状态下，阳气作为机体运转的原动力，遍布于形体百骸之中，为五脏六腑的正常气化输布能量，维持生理功能的正常运行。正如郑钦安所言，阴阳二气均平，协调运作，自然百病不生。如果阴阳不能和平，而有盛衰之别，水盛则火衰，火旺则水弱，这便是阴症、阳症的由来。

       既然阴阳不和为诸病之源，何以单讲扶阳而不讲滋阴呢？《黄帝内经》上讲：春夏养阳，秋冬养阴以顺应四时阳气之生发潜藏。然而现代人恣食寒凉，多吹空调，贪凉喜冷，作息紊乱，经常熬夜，而运动较少，不注重保暖。

且今中医滋阴清热之说盛行，寒凉药多被滥用，世人未加辨证便使用银花、连翘、菊花等寒凉之品。

前些年基层医疗更是滥用抗生素、点滴，临床上见许多小孩便是因自小重复着发烧-打点滴的循环，以至体质异常虚弱。诸多因素下，故言现代人脾肾阳气多伤。

郑钦安强调阳气之重要性，便是痛心于当时世医不知寒热阴阳虚实，徒记几个方子药物，而滥用滋阴寒凉之法，以至伤人阳气，故而屡屡强调扶阳之说，并非重扶阳而轻滋阴，而是希望世人用药能深谙辨证之道也！

因此说，扶阳医学是与现代人体质非常契合的，这也是其在当代大放异彩之原因，但它并不是说扶阳便不用寒凉药，它的核心依旧是辨证论治。正如钦安所言，“病见三阴经者，即投以辛热，是知其阳不足，而阴有余也，故着重在回阳；病见三阳经者，即投以清凉，是知其阴不足，而阳有余也，故着重在存阴”。

医学一途，并非难在用药，而是难在识证，难在识阴阳。用药关系生死，既不可以执方，亦不可执药，当首辨阴阳虚实，确有实据而用之。用药之要，不在药物之寒热贵贱，只在病之当服与不当服。

 临床中常见的扶阳方法有：温阳、温通、温散、温固、温潜、通阳六法。而桂枝法以温通、温散、通阳擅长。谈桂枝法必离不开桂枝。

卢铸之太老师在《卢氏临证实验录》中有关桂枝的阐述：1、气味辛温，有引阳出阴之能。由内而外，分布四旁，仍由皮毛而肌肉而经络而腑而脏，实通达内外之能使也。2、能引气机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。3、能拨动太阳，透达少阴，使里面通达，气机可得。4、能拨通太阳、阳明开合之机，扶助内外交通之意。

5、能拨转阴阳道路，易进易出。6、能开启太阳，上达于天，使上下相照，日月得名矣。7、能引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化饺达于上下内外。8、能化化阴为阳，拨开云雾。9、能纳太阳之气，通达于四末，使手足于心脑相合。10、能起少阴之气，于太阳相合，使阴阳协和。11、桂枝化太阳之气，使气机交于肝胆，两木得其润泽，木调而火可得其来源，水火木三者交调，气血自然交养，一切燥热消化。12、桂枝尖起太阳之气，与脾胃两土相合，一能敛水，二能分化，睥胃自然交合，收纳消磨两相协合。13、借以为先锋使者，由少阴出于太阳膀胱之囊也。今用此引水气上升，化气化液；濡润万物，人身筋络骨节皆得其养，气血更能交流。从以上卢太老师的桂枝解可以看出，谈桂枝就离不开太阳，桂枝是用来拨动太阳的。

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扶阳医学临证心法之桂枝法系列

一、桂枝基本法类型之一

【基本组方】：

桂枝尖，贡术，楂肉，炙甘草，生姜，（淫羊霍）。

【歌诀】：

桂枝法有基本方，桂枝术草楂肉姜；伤风有汗用贡术，配加羊藿通阴阳。

【法解】：

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桂枝尖化太阳之气，引微阳由坎而至艮山与楂肉相合，化积消凝，健胃润肝，使阴阳道路易进易出，通达于出入生化之路。得贡术，引土气而金，而水，而木，而火，使五行之运行循循无间。得甘草，辛甘化阳，奠安二土，内外通达皆成自然。得生姜，引阴阳相合，上通心，下达肾，水火既济，乾坤乃能协调。得淫羊藿，一出（桂枝尖）一入（淫羊藿），一开一合，引阳而入阴，宣阳而化阴。再借生姜之力透达于太阳所行之路，使膈中之格归于通化之机。此法之用：内外宣通，阴阳协合，营能守中，卫能护外，人身内外如一，百脉畅调，周身舒达矣。

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【应用要点】：

这是基本法的第一个法，彭师将之称为桂枝汤法，伤风有汗用贡术，与桂枝汤作用相同。

此法是整个桂枝法系列的基本法之一。桂枝法系列中所有的法，所有的变化，都是从这个基本法开始衍变、衍生、加减，化裁得来的。我们可以据症做到法中有法，法中变法，从而很快的去治愈疾病。此基本法以桂枝尖为君药，统领诸中气药（术、草、楂肉、姜），基本法的这几味药，是桂枝法系列各个立法的奠基之药，是一般情况下的必用之药。

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二、桂枝基本法类型之二

【组方】：

桂枝，苍术，楂肉，生陈皮，炙甘草，生姜。

【歌诀】：

桂枝法有基本方，桂枝术草楂肉姜；苍术配加生陈皮，伤寒无汗用此方。

【法解】：

用桂枝尖宣通太阳，透达少阴，引坎中之阳由内而外，缘木上行。苍术制土泄水，膀胱之气化必宣，太阳开启，肌腠得理。楂肉化积消凝，使桂枝尖拨转阴阳道路易进易出，里面通达，气机可行。生陈皮使皮腠双走，内外交通，与苍术偕行，遇太阳之气使水邪化寒为汗，营润而出。生姜借阴中之阳，透达于太阳所行之路，使膈中之格归于通化之机。甘草与桂枝尖相合，务期化阴为阳，内外之通达皆成自然。

【应用要点】：

伤寒无汗用苍术，此法要求服药后胸背有粘汗即止，不能过汗伤阳。此法与麻黄汤作用相同，彭师称之为麻黄汤法。

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三、建中汤法

【组方】：

桂枝，生贡术，生楂肉，炒大麦芽，炙甘草，生姜，（砂仁、白叩），（淫羊霍）。

【歌诀】：

基本法加大麦芽，外邪脉紧建中法；砂仁白叩来助阵，能纳能化中宫振。

【法解】：

此法是在桂枝基本法的基础上，加用炒大麦芽，酌情也可加砂仁，白叩，淫羊藿。

用桂枝尖拨开太阳，引坎中之微阳与太阳相接。遇炒麦芽解肝脾之郁，土木更加协合。桂枝尖、炒麦芽、生楂肉三者联袂而行，化气滞，行血淤，消肉食，通肠胃，更助生生之机而仍归于坤土。生姜通达神明，君相二火更能相照，上下得以亲洽，中州得其温暖。此法之用：运化兴，大气举，气血交流无阻，生化更能有用，乃建中立轴之大法也。（西砂仁纳五脏之气归肾，用老叩启胃肠，而纳谷有嘉。）

【应用要点】：

此法补脾胃之虚，建中宫助消化，使阳气上升，阴气下降，营卫调和，阴阳不偏，同时心悸，心烦可治。此法不用饴糖，因呕家，洒家不适应饴糖。该法适用范围广，凡胃弱饮食不消，完谷不化，用此法必效！（《大医火神师徒传道录》）

这是卢铸之医学的建中法，在桂枝基本法的基础上加了炒大麦芽（也可加砂仁、白叩），为什么要选加这几味药？因为病人的胃气反咉出了明显的问题，比如吃饭不香，厌食，不消化，腹胀等等。中气出现问题，就在基本法里再加进能够解决胃气问题的药。这个法里就可以加砂仁、白叩和大麦芽这几味药，把着力点放在建中上，解决胃气弱的问题，人体这个大轮盘也就能够正常的转动了。

注1：久病体弱者加黄芪，为黄芪建中法，恶风者效更佳。

注2：若阳虚者还可加附子，扶阳、建中、理中同行。

注3：大麦芽，气平微甘，富生生之能，肝之本谷，疏肝理脾。

注4：大麦芽，楂肉合用，化气滞，行血淤，消肉食，通肠胃，有生生之能（助胃消化，助脾运化，生长宗气以供全身）。

注5：大麦芽，甘草合用，由脾而肝而心，环中（胃和脾）入肺而肾。

注6：大麦芽，姜，术合用，助火（心，肾）、土（脾，肝）使化机调达，生生不息。

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四、桂苓术甘汤法

【组方】：

桂枝，术，茯苓（茯神，珠茯神），生楂肉，炙甘草，生姜，（淫羊霍）。

【歌诀】：

桂枝法加茯苓神，化气行水第一方；炮姜蒲黄治血尿，蓄尿菖蒲茱萸汤；

【法解】：

此法是在桂枝基本法的基础上，加用茯苓。

用桂枝开太阳之气，使气化宣通。云苓通入水泉，使水精之气上升于离宫，离火得助，相火安位。苍术引胃之水达脾，转入小肠，以入膀胱，并交太阳，阑魄两门无阻。炙草安脾土，奠后天，以接先天。生姜宣通神明，交达于三焦。此法之用：行水与化气流行，化源与运化不息；地气上而为云，天气下而为雨；肺能通条，脾能转输；太阳寒水环环相扣，天地交泰旋转自如。

【应用要点】：

此法作用为化气行水。心下逆满，气上冲心，起则头眩，脉滞（湿）、脉紧者可服。湿重，无汗者可用苍术；湿重，年老体弱易汗者，则用贡术。

注1：此法治血尿则加泡姜或生蒲黄。

注2：蓄尿加吴萸，石菖蒲。

注3：有燥气则加用油厚朴。

注4：茯苓（茯神），渗淡之品，平淡之性，利水、淋、蓄尿、尿血均可医。因其入肺入脾，肺能通条，脾能转输，其功皆在利小便，小便利则水行气化（此法之关键）。水湿停留则关节痛；水湿不运化则烦满；宿食（停食），则中宫阻塞而津液不生，津液不生乃口焦口干。以上诸疾皆小便不利所致，小便利，则诸疾可愈。

注5：茯苓，桂枝，贡术相合，宣化膀胱，上快胃口（吃饭香），凡沤渎壅塞可行，内通而外运。

注6：茯苓，姜同用，上下清澈而脏腑调合。

注7：茯苓，甘草同用，地气升，天气降，阴阳得理。

注意扶阳大法中使用姜枣汤的特殊含义

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姜味辛散，与甘相和则化为阳气。甘味主守，干姜守之以甘草，生姜守之以大枣。辛多于甘一倍，则辛甘化为阳气外发而不内守，有散寒之功，桂枝甘草汤之意，桂枝法之本也；甘多于辛一倍，则辛甘化为阳气内收而不外散，有补阳之效，干姜甘草汤之意，四逆法之本也。此二法一对外，一对内，进可攻，退可守。伤寒论常云：温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。扶阳之秘，尽在于此。同时比例之外还有个虚实的承受力问题，实人可多，虚人宜少。分寸火候，进退动止，微妙在脉，不可不察，此为运用关键。只要是偏于阳虚，姜枣汤四季咸宜，要在辛甘之比例变化耳。寒湿凝滞则太阴不开，阴邪中阻令阳气上逆或下陷，理中丸皆为对治之方，有是证而用是方，又不必拘于时也。

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