郭某，男，42岁，颜面、前胸、双上肢皮疹伴瘙痒1个月就诊。1个月前因过食海鲜始现颜面、前胸、双上肢红色皮疹，成批出现，伴瘙痒，未引起重视，1周前去市工人医院查过敏原，诊为亚急性湿疹，给予可的松等药口服，皮疹渐消，瘙痒减轻，为求中药治疗求治于王老。

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查耳后、双上肢、前胸散在红色皮疹，有抓痕，问诊瘙痒明显， 纳可，眠安，大便稀，日二行；查舌淡有齿痕，苔白，脉沉细；附过敏原试验：吸入组：早春花粉+，棉絮+，其他垫料+；食物组：淡水鱼++，猪肉+羊肉+，虾++，海鱼+++， 芝麻++，土豆+，黄瓜+，姜++， 玉米面+，牛肉+”。

辨证肺脾气虚为本，血热生风为标。治宜补肺健脾治本，凉血祛风止痒治标。

药用：黄芪18g，白术10g，防风5g，太子参18g，茯苓15g，赤芍、丹皮、蝉蜕各10g，白鲜皮15g，神曲、山楂、麦芽各27g，鸡内金10g，龙骨、牡蛎各30g，大腹皮10g，枳壳6g。

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14剂后，皮疹基本消退，大便正常，惟颈部遗留少量皮疹，瘙痒不明显，上方加荆芥10g继服14剂，皮疹全消，瘙痒消失。

【按】患者便溏，舌淡齿痕为肺脾本虚之证。脾虚过食海鲜，时邪入血化热蕴于肠胃，外发于肌腠，与气血相搏，发为皮疹，血热生风故瘙痒。肺主皮毛，脾主肌腠，肺脾虚故时发时止不易速愈。本方以玉屏风散、太子参、茯苓、神曲、山楂、麦芽、鸡内金健脾益肺；赤芍、丹皮凉散血热，蝉蜕、白鲜皮、荆芥、防风祛风止痒，以皮达皮，表散病邪；龙牡在这里应用有深意，重镇之品可安神止痒，且收敛固涩防皮疹复发；神曲、山楂、麦芽、鸡内金、大腹皮、枳壳消导，引邪复从肠胃而出，从表散，从肠胃消导，给邪以出路，故收满意疗效。

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