有个患者，高血压已经困扰她三年了。她说，虽然一直吃降压药，血压是降了点，但感觉身体反而越来越不舒服了。经常头晕乎乎的，腰和膝盖也发软没力气，晚上还失眠、盗汗，容易发脾气，但又害怕发脾气血压会飙升，挺难受的。

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我给她看了舌头和把了脉，发现她的舌头颜色有点暗红，舌苔又黄又腻，脉象则是弦滑的。

结合她的症状，我判断她这是肝阳上亢引起的高血压，得想办法补补肝肾，让肝阳别那么旺才行。

于是，我在镇肝息风汤的基础上加减让她服用。

患者再来找我时，告诉我头晕、失眠得以改善，血压稳定在正常值，舌苔有所好转。

为了巩固疗效，持续进行调养了一段时间，现其血压保持平稳，舌苔恢复健康状态，更重要的是，她不再那么容易头晕和发脾气了，心情和情绪都比以前好了很多。

这个镇肝熄风汤，是张锡纯创立的，原方共12味药，分别是：怀牛膝，生赭石，生龙骨，生牡蛎，生龟板，生杭芍，玄参，天冬，川楝子，生麦芽，茵陈，炙甘草。

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肝肾阴不足，阴不能敛阳，肝阳就会上亢，久而，肝阳就会化风。镇肝熄风汤的名字就很明确了，就是要通过镇肝、控制肝火，来克制肝气。

其中，怀牛膝、生赭石、龙骨和牡蛎扛起了镇肝的重担。

怀牛膝可以补肝肾、引血下行，抑制肝阳上亢。

生赭石、龙骨、牡蛎都是矿物药，质地沉沉的，可以平肝潜阳，把肝风往下拖拽，辅助怀牛膝引血下行。

阳气往上走，如果身体里阴液不足，阳气就会不受控制，越来越亢奋。

龟板、白芍、玄参、天冬，这四味药是用来补肝肾之阴的，阴足了，就会抑制阳，阳就不会上亢了，就能缓解患者出现的头晕头痛问题。这里达到阴阳平衡的状态，中医叫阳随阴降。

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川楝子、生麦芽、茵陈可以清除肝火、疏肝理气，调理好患者的情绪问题，以免因为情绪变动引起血压飙升。

甘草可以调和诸药，还能健脾，避免金石类药物对胃造成的不利影响。

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这个方子的思路，可以改善高血压患者体内的环境，还能解决患者的不适症状，做到了标本兼治。

我在临床使用时，一般不会照搬原方，会根据病人的情况进行加减。

如果病人痰多，会加一些化痰的药，比如陈皮、紫苏子等；如果病人睡眠不好，会加一些安神助眠的药，比如夜交藤、酸枣仁等；如果病人胃口不好，会加一些健脾和胃的药，比如鸡内金、山楂......

所以啊，这个药方虽然经典，在实际使用时，也要对症调整，这样才能发挥最大的功效。

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