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今天，我给你说一个，用中医古老经方，治疗泌尿系结石的往事。

在当时，这件事引起了业内的重视。因为什么呢？见效太快了！

患者当时47岁。肾结石、肾绞痛。用过各种治疗方法，看中医前，结石位于输尿管第二生理狭窄部。

刻诊，患者腰部疼痛难忍，口苦口渴，尿频而无力。

舌淡红，苔薄白，脉象弦细。

当时医家见方——

柴胡，黄芩，法半夏，党参，炙甘草，生姜，大枣，桂枝，茯苓，猪苓，泽泻，苍术，琥珀（分冲），石韦，滑石，炒王不留行，大金钱草。

一共是开了5剂药，服用3剂以后，忽觉结石部位出现绞痛，还没到医院，小便之后，绞痛就缓解了。再拍片子，发现结石已经没了。最终，她的生活完全恢复常态，诸证悉平而停药。

这个医案，可谓立针见血。

其实，这是两张经方的联用。

首先，柴胡、黄芩、法半夏、党参、炙甘草、生姜、大枣这几味药。是小柴胡汤啊。

为什么用小柴胡汤啊？小柴胡汤治疗伤寒半表半里证，患者是一个肾结石，其中关系不大吧？

但是在这里，你就得知道一个中医的实战技巧了。看患者的主症。患者脉弦，口苦。

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小柴胡汤的主治症候，有寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩，舌苔薄白而脉弦。其中也包括了脉弦、口苦。

只要对症，就可以用小柴胡汤。《伤寒论》说得明白：“有柴胡证，但见一证便是，不必俱悉”。就是说用小柴胡汤，不必所有症候都出全了。

说到这里，可能还是有些朋友不理解。患者口苦脉弦，是肝郁气滞了吧。肝郁气滞，一身津液代谢升降失常，患者泌尿系结石的出现也就合理了，想把结石打下来，是不是需要疏肝解郁？这个时候就可以用小柴胡汤。

接下来，实战用方中桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、苍术五味药。这五味药，组成了另外一张经方，这就是五苓散。

五苓散，出自《伤寒论》，基本构成是猪苓，泽泻，白术，茯苓，桂枝。现代用法是做成散剂。医案中是把白术换成了苍术。

五苓散主治外有表证，内停水湿。也就是说， 外感风寒以后，病邪向内传了，来到了太阳之腑，也就是膀胱这个地方。膀胱气化不利，所以患者小便就开始困难。水液蓄在下焦，输布不顺利，所以口渴。由于患者表证未解，依然可能有发热头痛等现象。

这个时候用五苓散。桂枝化气解表，散表邪，助水液的输布和气化。泽泻、猪苓、茯苓，都有利水的功效。白术健脾运化水湿。换成苍术，燥湿之效更好。

患者也有两个特点，和五苓散主治症候对上了。口渴和小便不利。可以看成是下焦之气不利，水液不得输布所致。用五苓散来利小便，行水气。这也是对经方的抓主症而应用。

最后，在五苓散和小柴胡汤的基础上，加入琥珀、石韦、滑石、王不留行来利水利尿，再搭配大金钱草这样的排石要药。患者的问题就可以得到很好解决了。

这就是基本的用药思路。它就是用小柴胡汤和五苓散，治疗泌尿系结石的例子。

因此，中医治病，既要讲究技巧，也要讲究严谨。

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